peperonity Mobile Community
Welcome, guest. You are not logged in.
Log in or join for free!
 
New to peperonity.com?
Your username allows you to login later. Please choose a name with 3-20 alphabetic characters or digits (no special characters). 
Please enter your own and correct e-mail address and be sure to spell it correctly. The e-mail adress will not be shown to any other user. 
This password protects your account. To avoid typos it must be entered twice. Please enter 5-20 alphabetic characters or digits (no special characters). Choose a password that is not easy to guess! Never disclose your password to anyone. 
This password protects your account. To avoid typos it must be entered twice. Please enter 5-20 alphabetic characters or digits (no special characters). Choose a password that is not easy to guess! Never disclose your password to anyone. 
Stay logged in
Enter your username and password to log in. Forgot login details?

Username 
CAUTION: Do not disclose your password to anybody! Only enter it at the official login of peperonity.com. We will never ask for your password in a message! 
Login
Stay logged in

Share photos, videos & audio files
Create your own WAP site for free
Get a blog
Invite your friends and meet people from all over the world
All this from your mobile phone!
For free!
Get started!

You can easily invite all your friends to peperonity.com. When you log in or register with us, you can tell your friends about exciting content on en.peperonity.com! The messaging costs are on us.
Meet our team member Sandy and learn how to create your own mobile site!

INTERNA PROPEDEVTIKA - mangoo



INTERNA PROPEDEVTIKA
INTERNA PROPEDEVTIKA
FIZIKALNI PREGLED
Metode fizikalnog pregleda su:
1. inspekcije(opsti utisak)
2. palpacije
3. perkusije
4. auskultacije
1.Inspekcija(opsti utisak)-ono sto vidimo na pacijentu:stanje svesti,stav pacijenta,visina,telesna
masa,konstitucija,simetricnost tela,razvijenost musculature,koza,disanje
2.Palpacija-je pregled metodom pipanja vrhovima prstiju pojedinih delova tela
Moze biti:
A. povrsna
B. duboka
A.povrsna-sluzi za identifikaciju povrsnih organa,tumora,bolne osetljivosti,procenu
defansa(trbuh tvrd kao daska zbog povecanog tonusa trbusne musculature)-kod peritonitisa
B.duboka-sluzi za odredjivanje polozaja i velicine dubokih organa(bubreg,appendicitis itd.)
3.Perkusija je metoda gde se kucanjem po povrsini tela na osnovu kvaliteta perkutornog zvuka
dobijaju podaci o:konzistenciji i velicini organa,patoloskom sadrzaju kao I o patoloskim stanjima
Primenjuje se:
A. direktna perkusija-kucanjem direktno vrhovima prstiju po telu(test fluktuacije za ascites)
B. indirektna perkusija(prstom o prst)-po distalnoj falangi srednjeg prsta se udara srednjim
prstom druge sake sa udaljenosti 10-15 cm iz zgloba rucja;prst po kome se kuca ne treba
pritiskati jako na telo vec ga treba prisloniti na telo.
Vrste perkutornog zvuka:
a. tmuo-butina
b. potmuo-jetra,slezina,srce
c. sonoran-normalna pluca
d. hipersonoran-zeludac
e. timpanican-abdomen(creva),pneumotoraks;ovaj zvuk se cuje kao naduven obraz
4.Auskultacija je metoda slusanja stetoskopom
 -grudnog kosa(kvaliteta i intenziteta disajnog suma kao i propratnih susnjeva)
 -srca(F.R.T.U.S-frekfenca,ritam,tonovi,udvajanje,sumovi)
 -abdomena(crevne peristaltike-motiliteta,vaskularnih sumova-stenoza renalne arterije i
aorte,perihepatickog trenja itd.)
PREGLED PACIJENTA
Opsti utisak
Obuhvata stvari koje vidimo opstom inspekcijom:
1. stanje svesti-svestan(ili somnolencija,spoor,koma) i orjentacija u
vremenu,prostoru,prema sebi i drugim licnostima(norm.orjentisan)
2. stav bolesnika (aktivan,pasivan,prinudan)u postelji
3. pokretljivost pacijenta(aktivno pokretan-normalno,pasivno ili nepokretan)
4. konstitucija-uzeti visinu(m) i telesnu masu(kg);izracunati BMI(bodi mass
index)=masa(kg)/(visina-m)²;normalan BMI=18,5-24,9kg/m²;pacijent moze
www.belimantil.info
2
biti:normalno(srednje) uhranjen(BMI=18,5-24,9),gojazan(BMI=>25;[25-30-umerena
gojaznost,30-35-goj.I stepena,35-40-goj.II stepena,>40-morbidno
gojazni]),pothranjen(BMI=<18,5)
5. simetricnost gradje tela(simetricne-asimetricne)
6. razvijenost muskulature(normalno,slabije ili jako razvijena)
7. disanje(eupnoicno-normalno,dispnoicno-gusenje)
8. koza i sluzokoza
A. boja
B. vlaznost
C. pigmentacija
D. ospa
E. hemoragije
F. strije
G. maljavost
H. elasticitet(pokretljivost) i turgor
I. temperatura
J. potkozno masno tkivo
K. uvecane limfne zlezde
A.boja moze biti:
I-bleda(sideropenijska anemija,strah-spazam kapilara)
II-iktericna-zuta prebojenost koze(zutica,ciroza jetre,hemoliticka anemija-citostatici)
III-sivkasta-hemohromatoza
IV-cijanoticna(plavo-ljubicasta);cijanoza moze biti:
1.centralna-posledica nedovoljne saturacije hemoglobina(Hb) sa kiseonikom(02)
Lokalizacija:jezik,usna duplja,farings
Kod:srcanih mana,desno-levog santa,plucne opstruktivne
bolesti(bronhopulmonalna oboljenja)
2.periferna-posledica porasta redukovanog Hb u venskoj krvi dok je njegova koncentracija u
arterijskoj normalna
Lokalizacija:na usnama,noktima prstiju ruku i nogu ,usnim skoljkama
Kod:venske opstrukcije,mitralne stenoze,hladnoce,anksioznosti
B.vlaznost
I-suva-hipotireoidizam
II-masna-hiperandrogenizam
III-vlazna,topla-hipertireoza
C.pigmentacija
I-hiperpigmentacija-adisonova bolest(crna koza)
II-hipo-vitiligo,gljivicna oboljenja
D.ospe(alergije,sepsa,boginje)
E.hemoragije
I-petehije-tackasta krvarenja
II-ekhimoze-malo veca(slivene tacke)
III-hematomi-krvni podlivi
Kod:traume,skorbuta,trombocitopenije,sepse(meningokokna,pneumokokna)
F.strije(kusing,trudnice,gojazni,pubertet)
G.maljavost-muskog-zenskog tipa,alopecije,hirzutizam i hipertrihoza kod zena(brkovi i brada)
H.elasticitet(pokretljivost) i turgor
I-elasticitet-podici kozu nad sternumom ili tibijom;zapaziti sa kojom lakocom se koza
tegli(pokrece);smanjena kod edema
II-turgor-brzina kojom se koza vraca u prvobitni polozaj(smanjen kod dehidratacije,starih)
I.temperatura-vrste temperature:
www.belimantil.info
3
I-afebrilan(36-37C)
II-subfebrilan(37,2-37,5C)
III-febrilan(37,5-38C)
IV-visokofebrilan(>38C)
Vrste temperaturnih krivi:
1. febris kontinua
2. febris remittens
3. febris intermittens
4. febris recurens
5. Pel-Ebstajnov tip temperature
1.febris kontinua-febrilne I visokofebrilne temperature se smenjuju vise dana ili nedelja ali
varijacije u toku dana ne prelaze vise od 1C(pneumonija,tifus)
2.febris remittens-skokovi visoke temperature u toku dana sa varijacijama dnevne temperature 1-
2C,ali ne pada na normalnu vrednost(peritonitis,empijem,apces pluca)
3.febris intermittens-nagli skok do 40C nekoliko sati,pa nagli pad na normalnu vrednost ili ispod
normale sa dnevnom varijacijom vecom od 2C sto traje nekoliko dana pa opet posle
skok(malarija,sepsa)
4.febris recurens-smenjivanje hiperpireksije i apireksije u trajanjem od nekoliko dana
naizmenicno(milijarna TBC,povratni tifus)
5.Pel-Ebstajnov tip temperature-naizmenicna pojava visokih T sa periodom normalnih ili
subnormalnih temperatura sto je karakteristika Mb.Hodzkin
J.potkozno masno tkivo-depo(veliki/mali),raspored(na butinama,trbuhu-rizik od infarkta
miokarda,buffalo torso<grba>-Kusing),postojanje otoka(hipotireoza-miksedem)
K.uvecane limfne zlezde-normalna velicina je do 1
cm(subokcipitalne,retroaurikularne,submandibularne,submentalne,duz
m.sternokleidomastoideusa-napred i nazad,supraklavikularne-sa leve strane Virhovljeva<Ca
zeludca>,aksilarne,ingvinalne,poplitealne,kubitalne-lakatne)
9.UTISAK:pacijent odaje utisak (lakog,srednje teskog ili teskog) bolesnika
NORMALAN NALAZ:
1. bolesnik svestan,orjentisan u vremenu,prostoru i prema licnostima
2. zauzima aktivan stav u postelji
3. aktivno pokretan
4. srednje uhranjen
5. simetricne gradje tela
6. normalne osteomuskularne gradje
7. eupnoican,afebrilan
8. koza i vidljive sluznice normalno prebojene
Pregled glave
Kod glave se pregledaju:
1.konfiguracija lobanje
2.kosmatost
3.lice
4.oci
5.kapci
6.usi
7.nos
8.usta
www.belimantil.info
4
1.konfiguracija lobanje-simetricna,srednje(normalne)velicine,proporcionalna
telu.Odstupanja:mikrocefalija,hydrocefalija,brahycefalija,scafocefalija,oxycefalija;kod rahitisacraniotabes
(udubljenja u lobanji kada se pritisne-kao ping-pong loptice i lobanja ima cetvrtast
oblik)
2.kosmatost-proredjenost kose,distribucija,muski-zenski tip kosmatosti;
Poremecaji:
-gubitak brade i brkova kod muskaraca-hipogonadizam
-pojava brade i brkova kod zena-androgenizacija(sindrom policisticnih ovarijuma,kongenitalna
adrenalna hiperplazija)
-kosa tanka,fina,meka-hipertireoidizam
-kosa gruba,krta,bez sjaja-hipotireoidizam
-svetla kosa i plave oci-fenilketonurija
-alopecija totalis (potpuni gubitak kose)
-alopecija areata (gubitak kose na pecate)-glivicno oboljenje
3.lice
I-posmatrati:
A.simetriju lica-asimetrija kod paralize n.facijalisa(VII);
postoje:1.centralna paraliza facijalisa-spusten ugao usta a ostecenje se nalazi sa suprotne
strane u mozgu,oko se zatvara na toj strani i podizu obrve
2.periferna paraliza facijalisa(Belova)-na jednoj polovini lica nema bora,oko je
otvoreno,ugao usta je nizi kada se smeje,ostecenje n.facijalisa je sa iste strane u facijalnom
kanalu temporalne kosti)
B.mimiku-ugasena kod parkinsonove bolesti,lekova neuroleptika
C.boju:iktericna-zutica,bleda-anemija,cijanoticna-mane sa desno-levim
santom,olovnosivkasta-akutni abdomen,peritonitis,bele kafe-subakutni bakterijski endokarditis
D.postojanje otoka kod:bubreznih bolesti,alergije,tumora,sarkoma,sinusitis,rhinitis
E.maljavost muskog tipa kod zena
II-palpirati:A.Valeove tacke-bol kod neuralgije n. trigeminusa(V)
B.tragus-bolnost kod bolesti spoljasnjeg uva
C.mastoideus+perkusija-bolnost kod zapaljenja srednjeg uva
4.oci-gleda se:
a) velicina bulbusa(egzoftalmus/enoftalmus)
I. Egzoftalmus:
 bilateralno uvecanje ocnih jabucica(Mb.Graves-Bazedow kod hipertireoze)
 jednostrano uvecana ocna jabucica-Tu,hematom,gnojenje
II. Enoftalmus(bilateralno uvlacenje bulbusa)-dehidracija,kaheksija
b) pokretljivost bulbusa(paraliza)
c) sklere(beonjace)- sedefaste-normalno/subiktericne/iktericne
d) zenice:
 normalan nalaz-kruzne/jednake/simetricne/reaguju na svetlost I akomodaciju
www.belimantil.info
5
 siroke zenice(midrijaza)-intrakranijalno krvarenje,trovanje alkoholom,marihuanom i
CO(uglj.monoksidom),glaukom-pojacan Sy(Simpatikus)
 suzene zenice(mioza)-trovanje opijatima(morfijum,heroin),uremijska koma-pojacan
PSy(parasimpatikus)
 odsustvo reakcije zenica na svetlost I akomodaciju-cerebralni lues, tumori
mozga,trovanja
 Argajl-Robertsonov fenomen-uske zenice,nepravilnog oblika,bez reakcije na svetlost
uz ocuvanu konvergenciju(kod sifilisa CNS-a)
e) Tonus jabucica-smanjen(kod hiperglikemijske kome zbog
dehidratacije)/povecan(glaukom)
f) Simetricnost bulbusa/prisutnost strabizma(konvergentni ili divergentni)
g) Prisutnost nistagmusa-stavimo prst da gleda pod uglom od 45°(kod oboljenja unutrasnjeg
uva,vestibularnog nerva,ostecenje CNS-a)
h) Konjuktive-normalna prokrvljenost,blede(anemija),hiperemicnecrvene(
zapaljenje),petehije(sepsa,povisena TA)
5.kapci:
1) Blefarospazam-bol
2) Retrakcija kapka-podignut kapak-hipertireoidizam
3) Ptosis(spustenost gornjeg kapka)-kod paralyze n.okulomotoriusa
4) Hornerov sy-udruzenost ptose I enoftalmusa(kod ostecenja vratnog simpatikusa)
5) Periorbitalni edem-glomerulonefritis,hipotireoidizam,angioedem,alergija na
lekove,infekcija,trauma)
6) Chalasion-otok Mejbomove zlezde,bezbolan
7) Xantelasma-zuta prebojenost na kozi kapka(kod hiperholesterolemije)
8) Trepavice-ektropija(okrenute spolja)/entropija(okr.unutra)/blefaritis(zapaljenje ruba
kapka)
9) Zapuseni suzni kanali-suze teku niz lice
6.usi-inspekcijom se utvrdjuje:
1) Velicina I oblik aurikule
2) Tophy-urici-kristali Na-biurata na helixu(kod gihta)
3) Krvarenje iz spoljasnjeg usnog kanala-kod fracture baze lobanje
4) Cijanoza:
 Perifrena-pri trljanju usne skoljke plavo-ljubicasta boja se menja u crvenu
 Centralna-pri trljanju boja ostaje ista(plavo-ljubicasta)
7.nos-gleda se:
1) Oblik
2) prisutnost deformiteta
3) prohodnost
4) prisutnost stranog sadrzaja u nosnim supljinama(krvhiperTA,
trombocitopenija,trauma;gnoj-sinuzit;
5) herpes-zoster(pneumonija,virusna oboljenja)
6) eritem(u vidu leptira-kod Lupusa eritematosusa)
7) perforacije nosne pregrade(TBC,lues)
8.usta:
1) Boja I hidriranost usana-blede(anemija,krvarenje),cijanoticne(srcana
dekompenzacija,sok,kolaps,desno-levi sant),zvale-angulus infekciosus(posle
antibiotika),zapaljenje usana(hipovitaminoza B1,sideropnenijska
anemija,pellagra(nedostatak niacin)
2) Kvalitet zuba(karijes,proteza)
3) Boja I pigmentacija bukalne sluznice(skrama,hiperemija-zapaljenje)
4) Fetor ex ore(zadah iz usta):
 Trule jabuke(aceton)-dijabetes mellitus
www.belimantil.info
6
 Amonijak-uremija
 Zemlja(vlazna)-...


This page:





Help/FAQ | Terms | Imprint
Home People Pictures Videos Sites Blogs Chat
Top